SCHEDA DI ISCRIZIONE
Programma di
allenamento
Nome
Specificare richieste particolari
Cognome
Indirizzo
Città
Provincia
Cap.
e-mail
Telefono
Fax
Professione
Età
Sesso Maschile Femminile
Peso Kg.
Altezza Cm.


Hai nessuno dei seguenti problemi?

Se "SI" ti preghiamo di descrivere il problema dettagliatamente.


SI
NO


-Pressione alta:

-Problemi cardiaci:

-Problemi respiratori:

-Diabete:

-Asma:

-Nausea:

-Altro:



SI
NO


-Sei sotto cura per problemi di salute?

-Hai avuto problemi seri di salute nell'ultimo anno?

-Fumi?


-Stai prendendo medicinali?

-Hai problemi di artrite?

-Hai considerazioni mediche da farci?






-Come consideri il tuo livello di forma fisica?


-Che genere di attività fisica hai svolto negli ultimi 2 anni?


-Quante volte alla settimana intendi allenarti?




Su quali dei seguenti aspetti dell'allenamento vuoi concentrarti?

Cardiovascolare
Flessibilità
Altro:

Perdita peso
Aumento massa magra

Tono/Forza muscolare
Riduzione dello stress







A quali parti del corpo vuoi porre particolare attenzione?

Petto
Polpacci
Altro:

Spalle
Schiena

Braccia
Glutei

Gambe
Addome



CONDIZIONI GENERALI

Dichiaro di essere in buona salute e di non avere particolari problemi fisici o psichichi che possano rendere pericolosa la pratica di un programma di fitness.

La Traineronline.it raccomanda di consultare un medico prima di iniziare qualunque attività sportiva.
E' necessario essere in buona salute fisica e psichica per poter praticare uno dei nostri programmi.

Sebbene si avvalga anche di pareri e consigli di esperti in vari settori della medicina e della riabilitazione La Traineronline.it è una organizzazione non autorizzata a praticare esami, rilasciare diagnosi o eseguire trattamenti medici di nessun genere e non può quindi determinare gli effetti di una attività fisica in particolari condizioni mediche.

Sono consapevole di partecipare ad un programma di attività fisica e sono consapevole che ogni attività fisica comporta il rischio di infortuni. Dichiaro di iniziare la pratica del programma fornitomi da Traineronline.it sotto la mia volontà e di assumermi tutti i rischi derivanti da tale pratica. Dichiaro di sollevare da ogni responsabilità la Traineronline.it in caso di infortuni o problemi fisici di qualunque genere.




CONDIZIONI DI PAGAMENTO

VAGLIA POSTALE
Il pagamento della consulenza può essere effettuato tramite vaglia postale anticipato intestato a:
TRAINER ON LINE
Via Sciesa 9
61100 - Pesaro


Nella parte del vaglia riservate alle COMUNICAZIONI DEL MITTENTE
specificare nome e cognome + indirizzo + quale programma si desidera sottoscrivere
----------
BONIFICO BANCARIO

Il pagamento della consulenza può essere effettuato tramite bonifico bancario anticipato intestato a:
Alberto Fazi - Banca delle Marche - Sede Pesaro - C.C. 19279 - ABI 6055 - CAB 13310




LISTINO PREZZI
Programma di allenamento
Consigli dietetici e Integrazione
1 Mese-prova
3 Allenamenti/Sett.
€ 35,00
-
-
-
3 Mesi - Fino a 4 Allenamenti/Sett.
€ 80,00
3 Mesi
€ 35,00
3 Mesi - Oltre 4 Allenamenti/Settimana
€ 90,00
6 Mesi - Fino a 4 Allenamenti/Settimana
€ 140,00
6 Mesi
€ 60,00
6 Mesi - Oltre 4 Allenamenti/Settimana
€ 155,00

Totale da pagare _


Sistema di pagamento
Vaglia postale
Bonifico bancario


Informativa ai sensi della legge 31/12/96 n.675

In conformità alle disposizioni previste dalla legge 675/96 sulla tutela dei dati personali, vi informiamo che i dati personali che Lei vorrà liberamente comunicarci compilando questo modulo verranno registrati su supporti elettronici protetti e trattati in via del tutto riservata dallo studio Immagine per le proprie finalità istituzionali, connesse o strumentali all'attività dell'azienda medesima e per sottoporre da parte nostra alla Sua attenzione materiale informativo, pubblicitario o promozionale. Secondo quanto previsto dall'art.13 della legge, in qualsiasi momento ed in modo del tutto gratuito, Lei potrà consultare, integrare, far modificare o cancellare i Suoi dati, od opporsi in tutto o in parte al loro utilizzo, scrivendo a Trainer on line, Via A. Sciesa 9, 61100 PESARO (PU), oppure inviando un
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